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CONTRAPORTADA. Sanidad en los programas de los partidos políticos autonómicos. (3) “El papel de los médicos en el sistema sanitario” 0
111 Contraportada-Preguntas 3×3 cm
Continuamos la serie iniciada el pasado mes de enero para las contraportadas de la REVISTA MADRILEÑA DE MEDICINA de los cuatro primeros números del año 2015. Ante las elecciones autonómicas del próximo mes de mayo, hemos solicitado a los partidos políticos con presencia (o expectativas de tenerla) -PP, PSOE, IU, UPyD, PODEMOS y CIUDADANOS- en la Asamblea de Madrid, su participación exponiendo los puntos fundamentales de sus programas electorales en lo correspondiente a la sanidad. Como se recordara, les pedimos que para cada uno de los números se ciñeran a los siguientes bloques temáticos:

1. DEFINICIÓN DEL SISTEMA SANITARIO Y DE SU FORMA DE GESTION.

2. EMPLEO MÉDICO, SELECCIÓN Y PROVISIÓN DE PLAZAS.

3. EL PAPEL DE LOS MÉDICOS EN EL SISTEMA SANITARIO.

4. OTROS ASUNTOS LABORALES.

Esta tercera entrega del mes de marzo, corresponde a “El papel de los médicos en el sistema sanitario”, e incluye las siguientes preguntas:

¿Qué mecanismos de reconocimiento e incentivación de los profesionales van a desarrollar?
¿Cómo se van a proveer las plazas de jefatura de servicio y sección y las de dirección de centro de salud?
¿Qué papel van a tener los médicos en el desarrollo futuro del sistema sanitario, qué cauces de diálogo se van a establecer?
¿Qué piensan sobre la gestión clínica sanitaria y la participación de los profesionales en la definición y gestión del sistema sanitario?
Estas son las respuestas:

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111 Podemos 3×3 cm- PODEMOS

Sin respuesta

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LOGO-TV- CIUDADANOS

¿Qué mecanismos de reconocimiento e incentivación de los profesionales van a desarrollar?

Los médicos tienen que ser los elementos dinamizadores del sistema sanitario tanto desde el punto de vista de la asistencia como de la docencia y la investigación clínica, al ser ambos elementos consustanciales del sistema sanitario. Por tanto, su papel no puede ser el de simples ejecutores de la prestación sanitaria. Debe implementarse un modelo de carrera profesional basada en la capacidad científica, asistencial, técnica y resolutiva de los profesionales y no simplemente en el transcurso del tiempo puesto que esa vinculación debe ser retribuida bajo otros conceptos. Esa carrera profesional debe adecuarse a la especialidad y al nivel asistencial, y también deben crearse mecanismos de equiparación que permitan la movilidad sin perjuicio económico ni de reconocimiento profesional.

A diferencia de la carrera profesional que debe reconocer y promocionar las habilidades, capacidades experiencia, competencias y conocimientos, debe establecerse un sistema de incentivos que no estén vinculados exclusivamente a la productividad sino que respondan a la capacidad resolutiva y a la consecución de los objetivos de política sanitaria que, en cualquier caso, deben estar planificados bajo criterios médicos y acordados con los profesionales.

¿Cómo se van a proveer las plazas de jefatura de Servicio y Sección y las de dirección de centro de salud?

Las plazas de los cargos ejecutivos deben proveerse atendiendo a criterios de mérito, capacidad y competencia pero, cuando se trate de cargos meramente ejecutivos, deben valorase y acreditarse capacidades específicas en gestión. No pueden equipararse los criterios rectores de la carrera profesional, que deben ser científicos y asistenciales, con los requeridos para el desempeño de un cargo ejecutivo. A diferencia de la promoción a través de la carrera profesional que, por su propia definición, no puede ni debe ser removida ya que reconoce la trayectoria y el desarrollo profesional, el desempeño de los cargos ejecutivos debe ser revisable, con obligada valoración de la adecuación al encargo y a la gestión, permitiendo así el acceso a esos cargos a las personas mejor dotadas para el desempeño de la función requerida.

Es importante señalar que la tarea básica de los cargos ejecutivos debe ser la de facilitar el desarrollo de la actividad asistencial y profesional de los miembros del equipo, puesto que todos ellos deben tener autonomía en su actividad médica. El cargo ejecutivo debe tener una función de gestión, coordinación y facilitación, asumiendo las tareas administrativas y actuando como promotor e impulsor de las actividades y de las iniciativas de todo el equipo.

Se trata de dirigir y coordinar un equipo de profesionales, lo cual requiere de competencias y habilidades que pueden ser variables en función de las circunstancias, por lo que la valoración y selección para el ejercicio del cargo no puede basarse simplemente en un baremo científico y/o técnico, ni el desempeño puede considerarse ni otorgarse con carácter indefinido.

¿Qué papel van a tener los médicos en el desarrollo futuro del sistema sanitario, qué cauces de diálogo se van a establecer?

Debe propiciarse la participación real y efectiva de los médicos y de otros profesionales sanitarios en todos los niveles de planificación, decisión y gestión. Esa participación debe hacerse no sólo a través de las organizaciones institucionales (colegios, asociaciones profesionales, sindicatos…) sino que deben facilitarse también foros de discusión

abiertos a los profesionales del sector (encuestas de opinión, mesas, jornadas, comisiones no regladas…). La participación de los profesionales en los órganos de dirección y gestión de los centros son también elementos básicos para conseguir esa implicación.

Deben incluirse mecanismos de autonomía de gestión profesional que permitan tomar mayor responsabilidad a los profesionales en la gestión, dando una mayor relevancia a las Comisiones de Especialidades.

Debería revisarse el funcionamiento y composición de las actuales Juntas Técnico-Asistenciales Hospitalarias (JTAs), orientando dicha revisión a un mejor funcionamiento de los centros a través de una reorientación de su función. Esa revisión debería orientarse a conseguir la participación activa y real de todos los estamentos profesionales del centro fomentando los procesos de participación y elección democrática de sus componentes.

Resulta imprescindible desvincular los puestos directivos clínico- asistenciales y los cargos de gestión técnica, que requieren competencias y habilidades profesionales, de los cargos de designación política, reforzando el rol de las direcciones asistenciales respecto a la planificación sanitaria, y limitando las funciones gerenciales a los aspectos técnicos y económico- financieros.

¿Qué piensan sobre la gestión clínica sanitaria y la participación de los profesionales en la definición y gestión del sistema sanitario?

La gestión clínica ha sido internacionalmente reconocida, desde hace muchos años, como un elemento básico de cualquier sistema sanitario, y de acuerdo con sus propios objetivos, es inseparable de la participación de los profesionales en la definición, gestión y desarrollo del sistema. Los profesionales deben ser el núcleo rector de la actividad sanitaria, puesto que ellos son los que desarrollan el “negocio”, entendido éste como el objetivo y la actividad básica del sistema; la Administración

debe ser la responsable de facilitar los instrumentos necesarios para que aquellos que se encargan del “negocio” consigan los mejores resultados y ofrezcan el máximo beneficio y satisfacción a los “clientes” que no son otros que los ciudadanos.

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111 UPyD 3×3 cm- UNIÓN PROGRESO Y DEMOCRACIA

¿Qué mecanismos de reconocimiento e incentivación de los profesionales van a desarrollar?

Desarrollar sistemas orientados a la gestión por objetivos que permitan una adecuada coordinación de profesionales y recursos, basados en una amplía y efectiva participación en su establecimiento y resultado.

Plantear objetivos de gestión creíbles, y evaluándolos.

Aumentar el peso de la productividad variable sobre el total de las remuneraciones.

¿Cómo se van a proveer las plazas de jefatura de servicio y sección y las de dirección de centro de salud?

En concurso público siguiendo criterios de mérito y capacidad. No deben ser plazas vitalicias, ni formalmente ni de hecho.

¿Qué papel van a tener los médicos en el desarrollo futuro del sistema sanitario, qué cauces de diálogo se van a establecer?

Los médicos son clave en el desarrollo del sistema sanitario porque el futuro del mismo depende de una correcta gestión del conocimiento, en la que son insustituibles.

¿Qué piensan sobre la gestión clínica sanitaria y la participación de los profesionales en la definición y gestión del sistema sanitario?

La gestión clínica, entendida como la búsqueda de modelos que promueven la corresponsabilidad de los profesionales sanitarios en la gestión y planificación de los recursos, nos parece algo positivo y que hay que desarrollar con criterios de transparencia.

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111 IU 3×3 cm- IZQUIERDA UNIDA

Sin respuesta

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111 PSOE 3×3 cm- PARTIDO SOCIALISTA DE MADRID (PSOE)

¿Qué mecanismos de reconocimiento e incentivación de los profesionales van a desarrollar?

Aplicaremos los actualmente vigentes. A futuro contaremos con las propuestas que vengan en el Informe sobre Política de Personal Médico para la Comunidad de Madrid, citado arriba.

¿Cómo se van a proveer las plazas de jefatura de servicio y sección y las de dirección de centro de salud?

Con transparencia y publicidad, en base a mérito, capacidad y proyecto.

En todo caso no queremos política mezclada con la profesión; lo peor que nos podía pasar, y que lamentablemente ha empezado a pasar, es reproducir el modelo de gerentes politizados, en forma de médicos y enfermeras cortesanos que deben su posición jerárquica a los pasillos, y no a las consultas, quirófanos, plantas, laboratorios o bibliotecas…

Y aquí permítame señalar que todos tienen que hacer un esfuerzo: la función directiva asistencial debe ser ocupada por facultativos que deben dar un paso al frente para aportar su talento al quehacer colectivo; aunque temporalmente pueda reducir su práctica profesional específica. Y los colegas deben implicarse en los proyectos de gestión, apoyando este nuevo enfoque de activación profesionalista del funcionamiento de los centros y servicios.

¿Qué papel van a tener los médicos en el desarrollo futuro del sistema sanitario, qué cauces de diálogo se van a establecer?

Es una pregunta excesivamente amplia… Pero déjeme decirle que la combinación clásica de médicos con amplísima libertad de decisión clínica y reducidísima capacidad de actuar en su entorno organizativo, debería dejar paso a otro equilibrio: libertad de decisión modulada por el conocimiento científico y la obligación de rendir cuentas a la sociedad que nos financia; y otorgamiento de mucha mayor capacidad de auto-organizarse modulado por un marco de planificación que defina las carteras tecnológicas y de servicios y unos contratos de gestión (o acuerdos de gestión clínica) que definan los marcos plurianuales de objetivos de actividad y calidad esperables.¿Qué piensan sobre la gestión clínica sanitaria y la participación de los profesionales en la definición y gestión del sistema sanitario?Los términos “clinical governance” (gobierno clínico), “clinical management” (gestión clínica), y “clinical leadership” (liderazgo y dirección clínica), son ampliamente aceptados y utilizados en muchos países. Aquí se han rodeado de una polémica difícilmente explicable; en todo caso, ni la fragmentación ni la privatización forman parte de nuestras políticas de reactivación y fortalecimiento de los micro-sistemas asistenciales; y precisamente la fragmentación de la especialización encuentra un cauce de conectividad e integración en los cambios que suponen los modelos propuestos.Permítame en esto apuntarme a lo que en enero del pasado escribía en una tribuna de El País el Presidente de la Organización Médica Colegial, no puedo estar más de acuerdo, ni creo que se pueda expresar mejor…“La gestión clínica, tal y como la entendemos, trata de fomentar la buena y sensata medicina de siempre, en un contexto de expansión del conocimiento y las tecnologías, y de dominio del envejecimiento y la cronicidad. Porque los problemas se agravan cuando se combina la tendencia a la super-especialización con pacientes pluri-patológicos, y sólo un esfuerzo constante de integración asistencial permite dar respuestas armónicas, éticamente correctas y clínicamente apropiadas a cada persona y circunstancia.”Y para la gestión de los “micro-sistemas” clínicos, de lo esencial, se precisa cambiar la organización y funcionamiento de los centros sanitarios, combinando una cesión real de poder, autonomía y capacidad de auto-organización a los profesionales, con sistemas efectivos y trasparentes de rendición de cuentas. Y en este contexto es donde mejor se pueden conciliar el interés de los pacientes, el respeto a la evidencia científica, el compromiso social, el prestigio profesional y la responsabilidad por la sostenibilidad interna de los sistemas públicos de salud.”

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111 PP 3×3 cm- PARTIDO POPULAR

¿Qué mecanismos de reconocimiento e incentivación de los profesionales van a desarrollar?

Es evidente que los profesionales de la Medicina Madrileña actual demandan instrumentos de reconocimiento e incentivación verdaderamente efectivos. El gobierno del Partido Popular fue pionero en la implementación de un entorno de reconocimiento e incentivación para los profesionales médicos cuyo desarrollo tuvo que ser paralizado por la brutal crisis económica que ha sacudido a nuestro país. Es voluntad del gobierno recuperar dicho entorno en cuanto la situación lo permita.

¿Cómo se van a proveer las plazas de jefatura de servicio y sección y las de dirección de centro de salud?

Actualmente hemos mejorado el sistema de provisión de las plazas de jefes de servicio, y desde 2010 hemos provisto más de 300 jefaturas asistenciales hospitalarias las convocado, haciendo que un tribunal compuesto por especialistas y responsables gestores examinen el proyecto de los profesionales para cada servicio, atendiendo a los criterios de un procedimiento público, de mérito e igual para todos. Este procedimiento ha servido de estímulo para muchos profesionales y ha renovado los equipos que encabezan nuestros hospitales.

A partir de ahora, se va extender este mismo sistema de mérito y capacidad a la enfermería para el acceso a los puestos de supervisora de área y de supervisora funcional, a medida que vayan surgiendo plazas vacantes en estos puestos de responsabilidad.

¿Qué papel van a tener los médicos en el desarrollo futuro del sistema sanitario, qué cauces de diálogo se van a establecer?

Hace ya cuatro años que la Consejería de Salud impulsó la iniciativa de la redacción por parte de numerosos profesionales, de planes estratégicos para cada especialidad. Dichos planes están siendo culminados y serán un cauce esencial para el desarrollo de la actividad sanitaria pública en nuestra comunidad en el futuro inmediato. Por otra parte, es obvia la presencia cada vez mayor de profesionales sanitarios en las estructuras de la Consejería de Salud, de modo que ya podemos hablar sin temor a faltar a la verdad, que en estos momentos, la salud de Madrid está en manos de profesionales de la salud en todos sus ámbitos.

¿Qué piensan sobre la gestión clínica sanitaria y la participación de los profesionales en la definición y gestión del sistema sanitario?

El gobierno de la comunidad es consciente de que la definición de un sistema sanitario eficiente requiere dar respuesta a las necesidades asistenciales de los ciudadanos mediante parámetros científicos y profesionales, y en este sentido, la Consejería de Salud necesita que nuestros profesionales no sólo aporten ideas sino que colaboren en su implementación incorporándose a los diferentes niveles de organización y decisión asistenciales.

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