Ya tienes disponible la nueva e-revista de @amytsmedicos. Disfrútala

https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000002988191_zc_v13_1598956470128_logo_amyts.png
E-REVISTA nº 460, 31 de julio de 2022
https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000012925983_zc_v10_1642167413430_erevista_amyts_logo.jpeg
   
   
Sumario de noticias
1. AMYTS ACTÚA. Carta de auxilio de los adjuntos del Servicio de Urgencias del Hospital Infanta Sofía

2. AMYTS ACTÚA. Informe de la Mesa Sectorial de Sanidad del 27 de julio de 2022

3. AMYTS ACTÚA. Ángela Hernández valora la Mesa Sectorial de Sanidad


4. ACTUALIDAD. Jubilación anticipada del médico en 2022: cuándo, cómo y cuánto


5. ACTUALIDAD. Así se reparten todas las notas de corte para estudiar Medicina este curso


6. AMYTS en los medios: El anuncio de reapertura “por fases” de los 37 SUAPs cerrados ha protagonizado la actualidad sanitaria mediática

7. ACTUALIDAD. Escrivá confirma que la cuota del médico autónomo alcanzará los 590 euros

8. ACTUALIDAD. La sanidad recupera 19.000 empleos pero no compensa el recorte de invierno

9. CONTRAPORTADA. ‘Pedimos tiempo’, por Mónica Lalanda

10. CON FIRMA. ‘¿Cuánto aguantará la vocación?’, por Isabel Vázquez Burgos


Lee la e-Revista al completo

Ya está disponible la nueva e-revista de @amysmedicos. No te la pierdas

https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000002988191_zc_v13_1598956470128_logo_amyts.png
E-REVISTA nº 459, 24 de julio de 2022
https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000012818004_zc_v10_1642167413430_erevista_amyts_logo.jpeg
   
   
Sumario de noticias
1. AMYTS ACTÚA. AMYTS incide en que la Sanidad madrileña necesita cambios que mejoren a los pacientes y los profesionales

2. AMYTS ACTÚA. Excedencias y comisiones de servicio tras la adjudicación de plazas de OPE de Pediatría de Atención Primaria

3. ACTUALIDAD. Publicadas las relaciones definitivas de méritos de la fase de concurso y la relación de aspirantes por orden de puntuación alcanzada en el proceso selectivo para médico de familia en A

4. ACTUALIDAD. Valoración de AMYTS sobre el RD que regula la formación transversal de las especialidades sanitarias y los criterios para un nuevo título de especial

5. ACTUALIDAD. El BOE publica el RD que regula la formación transversal de las especialidades sanitarias y los criterios para un nuevo título de especialista

6. ACTUALIDAD. Convocatoria de oposiciones de Medicina y Enfermería para trabajar en Instituciones Penitenciarias

7. AMYTS en los medios: valoramos el Real Decreto sobre la elección de plazas de Formación Sanitaria Especializada y hablamos de la ola de calor que afecta a la Sanidad

8. ACTUALIDAD. La Sanidad sube al puesto tercero como principal problema que preocupa a los españoles

9. ACTUALIDAD. CESM CV y el COMA lanzan la campaña ‘Sin médico no es SAMU’ para denunciar las irregularidades en los Servicios de Ayuda Médica Urgente de la Comunidad

10. OPINIÓN. Nuevo artículo de Julián Ezquerra en Redacción Médica: «La Sanidad hace un ‘Don Tancredo»

11. CON FIRMA. ‘Guardias Médicas: “así no, gracias”’, por Jaime Borrego Hernando

 


Lee la e-Revista al completo

Sobre la necesidad de un ¿nuevo? Sistema Nacional de Salud. Recopilación de artículos en mi tribuna de @redaccionmedica sobre este tema

Responde el Dr. Juan Abarca a mi último artículo, «La Sanidad Hace un «Don Tancredo» en su habitual espacio en Linkedin manifestando estar conforme al 120% con lo que digo y también planteando que no hago propuestas. Pues agradezco mucho su mención, más viniendo de un referente en la Sanidad española y, para que vea que si he hecho propuestas, ahí van los artículos mas recientes sobre este asunto.

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/el-sistema-nacional-de-salud-esta-enfermo-que-hacemos–4822

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/necesitamos-reinventar-el-sistema-nacional-de-salud-9582

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/necesitamos-reinventar-el-sistema-nacional-de-salud-9582

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/es-hora-de-las-propuestas-de-cambio-en-el-sistema-nacional-de-salud-6492

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/recursos-humanos-en-un-nuevo-sistema-nacional-de-salud-1860

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/un-nuevo-sistema-nacional-de-salud-organizacion-de-la-asistencia-i-have-a-dream–7334

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/por-un-nuevo-sistema-nacional-de-salud-rompamos-las-reglas-1004

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/un-nuevo-sistema-nacional-de-salud-o-rehabilitar-el-que-tenemos-ese-es-el-dilema-5996

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/hagamos-de-la-crisis-una-oportunidad-4996

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/hagamos-de-la-crisis-una-oportunidad-4996

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/un-nuevo-sistema-nacional-de-salud-o-rehabilitar-el-que-tenemos-ese-es-el-dilema-5996

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/no-empecemos-la-casa-por-el-tejado-8102

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/la-sanidad-hace-un-don-tancredo–4456

La Sanidad hace un ‘Don Tancredo’, nuevo artículo en @redaccionmedica


https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/la-sanidad-hace-un-don-tancredo–4456

Hacer un Don Tancredo: “ser imperturbable o mostrar inmovilidad ante una amenaza o un problema en lugar de enfrentarse a él”. El conocido Don Tancredo es un lance taurino que consiste en permanecer quieto sobre un pedestal esperando la salida del toro, confiando en que éste no te embista. Esta imagen, la de una persona quieta confiando en que pase el toro y no le cornee, es la que me viene a la cabeza cuando pienso en el Sistema Nacional de Salud, en cada servicio de salud de las diferentes CCAA, en nuestro modelo sanitario.

He escrito varios artículos en esta tribuna en relación con la necesidad de cambiar nuestro Sistema Sanitario, refundarlo, reiniciarlo, construirlo de nuevo, etc. Pero veo que entre nuestros insignes dirigentes no cuaja la idea. O no ven el problema o, si lo ven, miran hacia otro lado. También puede ser que con ellos no va el problema, son VIP a la hora de tener acceso a los servicios sanitarios, trato preferente, son políticos y tienen contactos, se saltan las listas de espera, tienen seguros privados, no sufren lo que sufren los pobres ciudadanos de a pie.

Ya se me queda obsoleta la imagen del Titanic hundiéndose, este barco llamado Sistema Nacional de Salud está hundido, ha tocado fondo. Puede que así sea más fácil que se piense en la necesidad de construir un nuevo Sistema. Todos, absolutamente todos los servicios de salud, da igual quien lo dirija, da igual el color político, incluso hasta da igual (esto de para una tesis doctoral) lo que se gaste en Sanidad (sea en PIB destinado a Sanidad o gasto por habitante y año), han tocado fondo. Estamos ante un claro final de modelo y quien no lo quiera entender, tiene un problema.

Se han juntado varios factores que pueden entenderse como las causas del agónico final del sistema. Partíamos de una situación de deterioro muy importante, con infrafinanciación evidente, falta de profesionales, infraestructuras deficitarias y obsoletas en muchos casos, unos defectos estructurales sin solución, listas de espera inabordables, cada día más demanda asistencial, etc. Y a ello se suma la crisis de la Covid-19, una tragedia no vivida desde hace más de 100 años, una situación que nos ha puesto ante el espejo y hemos visto reflejarse la imagen de la impotencia, la falta de estructuras asistenciales, de plantillas, los problemas de la crisis de la Atención Primaria, la falta de inversión en Salud Pública, el abandono de los siempre necesarios servicios de urgencias, etc. Las costuras han saltado y, con ello, el propio sistema ha colapsado.

Hay que saber sacar lo bueno de los momentos difíciles, superarlos con imaginación y mucha voluntad. El sistema sanitario es uno de los pilares básicos de nuestra sociedad, todos lo necesitaremos en algún momento, te ayuda a nacer, te acompaña en tu desarrollo, soluciona los graves problemas de salud que se puedan presentar, te acompaña en el final de la vida. Solo por esto ya habría que entender que es necesario creer y apostar por tener un modelo sanitario acorde a los tiempos y las muchas necesidades asistenciales de los ciudadanos.

En ocasiones te surge la duda sobre si algo es mejor repararlo, rehabilitarlo o reformarlo, cuando aún es posible, pero en este caso cuando ya ves que todo está deteriorado, viejo, no funciona, tiene graves fallos estructurales, los “cimientos” que sostenían el edificio han colapsado, te tienes que preguntar ¿no será mejor derribar todo y construirlo de nuevo?

A esta pregunta deben contestar los que tienen la capacidad para tomar la decisión, los políticos. La lógica política no la conozco, pero la lógica de un ciudadano me dice que es mejor construir un nuevo modelo, adaptado a las necesidades actuales, con visión de futuro, adelantándose a los tiempos, un modelo más flexible, capaz de soportar las tensiones asistenciales que todos los años se repiten (gripe, veranos, etc.).

Y claro, llegado a este punto, lo siguiente sería encargar al “arquitecto” en nuevo edificio, el proyecto para la obra, el estudio técnico necesario, cuantificar los costes, estudiar las alternativas, modelos, plantear ideas innovadoras, y, en definitiva, dejar que los expertos hagan su trabajo. Después, se pone precio y se dota de los recursos presupuestarios necesarios.

Se que predico en el desierto, se que esto le importa muy poco a los responsables, que ellos están en otras cosas. Pero a los profesionales les preocupa la situación, incluso cada día hay mas  que abandonan el Sistema, que se marchan a países dónde les valoran de forma adecuada; no digo ya lo que les preocupa a los pacientes, que sufren las consecuencias, que ven cómo una cita para ver a su médico de familia o al pediatra se retrasa 14 días, que las urgencias extra hospitalarias se cierran (pongamos que hablo de Madrid), que la urgencia hospitalaria está haciendo aguas por todos los lados (falta de especialidad, falta de profesionales, largas esperas, “pasillos”, falta de camas, suplidas por sillones, horas o días esperando ingreso por falta de camas, etc.) o que las esperas para una consulta, una prueba complementaria o una intervención quirúrgica, son vergonzosas.

La solución está en nuestras manos, la presión de los profesionales y los pacientes es necesaria, solo así será posible que nuestros políticos sientan la necesidad de acometer este serio problema. Que lo que les importa, el voto, está en peligro.

Para terminar, quiero recordar que hacer un Don Tancredo no siempre termina bien y que, en ocasiones, el toro te embiste y es mejor no tentar a la suerte. La embestida un Sistema Sanitario es seguro que genera tal fuerza que se lleva por delante a todos. No lo permitamos, la Sanidad es algo muy serio.

Nueva e-revista de @amytsmedicos. No te la pierdas

https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000002988191_zc_v13_1598956470128_logo_amyts.png
E-REVISTA nº 458, 17 de julio de 2022
https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000012616559_zc_v10_1642167413430_erevista_amyts_logo.jpeg
   
   
Sumario de noticias
1. ACTUALIDAD. COMUNICADO CONJUNTO DE LAS OOSS DE LA MESA SECTORIAL. Acuerdo para limitar la carga de trabajo en Atención Primaria

2. ASESORÍA JURÍDICA. Actuaciones a seguir ante la posible incoación de un expediente sancionador a personal estatutario de la Comunidad de Madrid

3. ACTUALIDAD. Homenaje de Estado a las víctimas de la Covid-19: en AMYTS jamás olvidaremos a todos los fallecidos

4. ACTUALIDAD. Publicados los listados definitivos de méritos de la OPE de Pediatría en Atención Primaria

5. ACTUALIDAD. Ayuso anuncia una reforma «profunda» y «severa» de la sanidad madrileña. ¿Qué nos parece en AMYTS? Ángela Hernández responde

6. ACTUALIDAD. AMYTS en los medios: pedimos en RNE tiempo para cada paciente; reportaje de El País con declaraciones nuestras sobre la situación de la sanidad; la Mirada de Sheila Justo…

7. ACTUALIDAD. El Foro de Médicos de Atención Primaria planea sus acciones ante los próximos meses de verano

8. REALIDADES MÉDICAS CON HUMOR: «A problemas veraniegos, soluciones veraniegas», por Javier Sánchez

9. OPINIÓN. El Podcast de Julián Ezquerra | ¿Eliminar las guardias médicas de 24h?

10. CON FIRMA. «La imperiosa necesidad de mejorar las guardias médicas», por Pablo Cereceda y Javier Ortega

11. CON FIRMA. «Carta de Mar Noguerol a las OOSS de la Mesa Sectorial», por Mar Noguerol  



Lee la e-Revista al completo
   
Facebook

Nuevae-revista de @amytsmedicos. No te la pierdas

https://corporativa.amyts.es/e_revista/

EDITORIAL. «La mala política mató a la Sanidad», por Ana Giménez

ASESORÍA JURÍDICA. ¡GRANDES NOTICIAS! La Comunidad de Madrid desiste con los recursos de apelación contra las sentencias que fallaban a favor de la carrera profesional a los temporales

ACTUALIDAD. ¿Qué nos parece en AMYTS el anuncio de Pedro Sánchez sobre la estabilización de miles de sanitarios?

ACTUALIDAD. Ángela Hernández, secretaria general de AMYTS, a Sánchez y a Ruiz Escudero: “Les debería avergonzar la temporalidad y se ponen medallas”

ACTUALIDAD. AMYTS denuncia el colapso en las Urgencias hospitalarias ante la 7ª ola: «No hay camas suficientes y se han ofrecido muy pocos contratos de sustitución para el verano»

ACTUALIDAD. AMYTS en los medios: denunciamos la grave situación en las Urgencias hospitalarias y en la AP; el cierre de los SUAPs; y el ‘truco’ del último anuncio de Sánchez

08/07/2022 (13:47)

Leer más

ACTUALIDAD. Comunicado del Comité de Huelga contra la temporalidad tras las últimas noticias relacionadas con la estabilización de empleo anunciadas a nivel nacional

ACTUALIDAD. CESM matiza el anuncio del Gobierno: el real decreto ley aprobado en el Consejo de Ministros no estabilizará a 67.300 sanitarios

OPINIÓN. Nuevo artículo de Julián Ezquerra en Redacción Médica: «Sr. presidente, a mí no me engaña»

CON FIRMA. «El manifiesto de los consejeros: Gestionar la masa, no las personas», por Miguel Ángel García

CON FIRMA. «Lo que está muerto no puede morir…», por Ángel Bayo

«Sr. presidente, a mí no me engaña», nuevo artículo en @redaccionmedica 

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/sr-presidente-a-mi-no-me-engana–1696

Dice Hermann J, Steinherr que “las metas son el resultado final de una larga y dura lucha que se forma con el fruto de todos los esfuerzos”. Viene esta frase al hilo de las declaraciones efectuadas por el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en el diario El País, en las que afirmaba que se aprobaría una ley que hará fijos a más de 67.000 sanitarios. Una no verdad a medias que debemos aclarar.

Las administraciones públicas españolas, tanto la central como las autonómicas, locales o diputaciones, son de forma habitual empleadoras de trabajadores temporales, empleadoras de trabajadores precarios, trabajadores a los que no se aplican los derechos más básicos. Es muy evidente en todas las administraciones y, especialmente abusivo, en el sector sanitario. La tasa de temporalidad en sanidad supera el 40%, es especialmente elevada entre los facultativos del Sermas, incluso en este los hay que llegan a superar el 85% (médicos de urgencias hospitalarias).

Ante la situación que se generó y la nula respuesta por parte de las administraciones, interesadas en mantener esta situación, interesadas en este modelo que permite discriminar y retribuir de forma diferente a los fijos y no fijos, a los que se impide acceder a la carrera profesional, por ejemplo, incluso se llegó a impedir cobrar trienios, salvo sentencia judicial, a los que se impide poder estabilizar su plaza, trasladarse, progresar en su desarrollo profesional, etc., desde Amyts allá por el año 2016 y de la mano del letrado Javier Araúz, se inició y apoyó lo que se vino a llamar la “vía europea contra la precariedad”, un camino judicial que pretendía hacer llegar a la Justicia Europea -TJUE- la situación de abuso que se vive en España.

A través del despacho de este letrado, no solo para el Sermas, también para otros muchos empleados públicos de diferentes administraciones y con diferente relación laboral (funcionarios, laborales y estatutarios), se iniciaron demandas judiciales que buscaban la solución a la precariedad con sentencias que declarasen la fijeza y se determinara la indemnización o sanción por el abuso de temporalidad.

Fruto de estas demandas llegaron las primeras cuestiones prejudiciales planteadas por los tribunales de justicia españoles ante el Tribunal de Justicia de la Unión Europea; y fue a raíz de una de estas cuestiones prejudiciales planteadas en Madrid, en un caso del Sermas, el ‘caso Sánchez Ruiz’, que el 19 de marzo de 2020 se dicta una sentencia por parte del TJUE que da origen a la posterior cascada de acontecimientos que terminan con el denominado ‘Icetazo’ y la Ley 20/2021, de 28 de diciembre, de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público.

Consecuencia del desarrollo de lo establecido en esta Ley 20/2021 son las llamadas a la “estabilización” de los empleados públicos en fraude de ley, en claro abuso de temporalidad, las posibles convocatorias de acceso a la fijeza mediante concursos de méritos y no las clásicas oposiciones o concursos oposición. Una vía excepcional, otra vez la excepción como en el año 2001, para poner fin a la alta temporalidad que generan las diferentes administraciones y su incapacidad o, más bien, su intención de mantener en precario a gran parte de sus empleados públicos.

De esto es de lo que hablaba el presidente en la entrevista en el periódico, de cómo para culminar este proceso había que modificar el Estatuto Marco y esta modificación se llevaría al consejo de ministros. No creo que el presidente oyera campanas y dijera lo que dijo por error, ni mucho menos, eran declaraciones de autobombo y colgarse medallas que no le corresponden. Son las CCAA, en especial en el caso de sanidad los diferentes servicios de salud, quienes harán los procesos de estabilización, no el gobierno central (también ellos en el caso de empleados de la administración central del estado).

Por tanto, no hay medallas que colgarse, todo lo contrario. Lo que hay es una dura batalla ganada por quienes empezaron a decir basta ya, creyeron en la vía europea, han peleado por llegar a poner límites a la precariedad y han pagado de sus bolsillos los procedimientos judiciales que han hecho posible este final. Ahora no es de recibo que ni el gobierno ni los grandes sindicatos que “negocian” con él, se quieran apuntar los méritos que no les corresponden y que, me atrevo a decir, posiblemente se han logrado muy a su pesar.

Sé que esta Ley 20/21 será muy beneficiosa para una gran cantidad de profesionales en abuso de temporalidad, que hará posible adquirir la condición de fijos a miles de profesionales, que, de forma transitoria, si transitoria, bajará la temporalidad, pero también estoy convencido de que volveremos a sufrir de nuevo la desidia y dejadez de las administraciones y de nuevo la subida indecente de la temporalidad, espero que en menor medida por la limitación temporal que se pondrá a la interinidad. No será del agrado de todos, generará muchas injusticias, enfrentamiento de unos contra otros, una judicialización segura, mucha alegría en unos y descontento en otros.

Termino completando la frase del inicio con un final que me atrevo a incorporar a la frase de Hermann J, Steinherr: “Las metas son el resultado final de una larga y dura lucha que se forma con el fruto de todos los esfuerzos…de los abusados, de su pelea judicial, su esfuerzo económico, los apoyos iniciales a Javier Araúz y sus planteamientos, pero no de los gobernantes y los representantes legítimos de los trabajadores (con excepciones, entre ellas AMYTS, no por ser “el mío”, que apostó desde el inicio por esta “vía europea”)”. Sr. presidente, a mí no me engaña.

Nueva e-revista de @amytsmedicos. No te la pierdas

https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000002988191_zc_v13_1598956470128_logo_amyts.pngE-REVISTA nº 456, 03 de julio de 2022https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000012271553_zc_v10_1642167413430_erevista_amyts_logo.jpeg      Sumario de noticias
1. ACTUALIDAD. Informe de la Mesa Sectorial de Sanidad del 29 de junio de 2022

2. ACTUALIDAD. AMYTS denuncia esperas «de horas» en el SUMMA 112 para el traslado de pacientes a urgencias

3. ACTUALIDAD. Comunicado conjunto de las OOSS de la Mesa Sectorial tras la afirmación de Ayuso de reabrir todos los SUAPs progresivamente

4. AMYTS ACTÚA. Explicamos por qué en AMYTS, junto al resto de OOSS, nos hemos levantado de la Mesa Sectorial al tratar el tema de los SUAPs

5. ACTUALIDAD. AMYTS en los medios: denunciamos la falta de plantillas en Urgencias, la burocracia en AP, los problemas con los traslados en el SUMMA 112…

6. ACTUALIDAD. Listado de excluidos para la OPE de Médico de Familia de Atención Primaria

7. OPINIÓN. Nuevo podcast de Julián Ezquerra en Redacción Médica: «Pacto por la Sanidad»

8. PROFESIÓN. Crisis en las urgencias francesas

9. CON FIRMA. «Similitudes de la Coordinación de Delegados con la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria», por Cristina Gutiérrez

10. CONTRAPORTADA. «In extremis», por Mónica Lalanda




Lee la e-Revista al complet

Ya está disponible la nueva e-revista de @amytsmedicos. No te la pierdas

https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000002988191_zc_v13_1598956470128_logo_amyts.png
E-REVISTA nº 455, 26 de junio de 2022
https://campaign-image.eu/zohocampaigns/57905000012113063_zc_v10_1642167413430_erevista_amyts_logo.jpeg
   
   
Sumario de noticias
1. ACTUALIDAD. Informe de la Mesa Sectorial Extraordinaria de Sanidad del 20 de junio de 2022 sobre el SUMMA 112

2. ACTUALIDAD. Publicados los listados provisionales de la valoración de méritos de la OPE de Médico en Urgencias y Emergencias del SUMMA 112

3. ACTUALIDAD. Llega la tormenta perfecta a las urgencias hospitalarias de Madrid con más pacientes, menos camas y menos sanitarios; en AMYTS reclamamos refuerzos

4. ACTUALIDAD. AMYTS en los medios: rechazamos la decisión de la Consejería con los SUAPs, denunciamos en Antena 3 el maltrato a los pediatras…

5. AMYTS ACTÚA. ¡Que no se te pase! Si eres afiliado a AMYTS puedes desgravarte la cuota sindical y los gastos de defensa jurídica de reclamaciones laborales

6. FORMACIÓN. Convenio CESM-Universidad Nebrija: conoce los cursos que se ofrecen y el descuento por ser afiliado

7. PROFESIÓN. La falta de médicos es perjudicial para la salud

8. CON FIRMA. «Si las barbas de tu vecino ves quemar…», por Mar Lainez

9. CON FIRMA. «A los responsables de Atención Primaria que corresponda», por Raquel Collados

10. CON FIRMA. «Sin negociación ni acuerdo previo», por Ángel Bayo




Lee la e-Revista al completo

Jornadas de 24 horas. ¿Miedo al cambio? Nuevo artículo en @redaccionmedica

https://www.redaccionmedica.com/opinion/julian-ezquerra-gadea/jornadas-de-24-horas-miedo-al-cambio–8564

«Los cambios pueden tener lugar despacio. Lo importante es que tengan lugar». Confucio.

Vivimos momentos de cambio, una época en la que se cuestionan cosas que parecen inamovibles; tradiciones y ese clásico “siempre se ha hecho así” que ahora ya son cuestionadas. Entre ellas, un posible cambio profundo en el modelo sanitario, y más en concreto, en la organización de los servicios asistenciales.

Cada vez escuchamos más voces que cuestionan la organización de las jornadas en base a turnos de 24 horas. Bueno, esto hay que aclararlo. La verdad es que en el personal facultativo no es adecuado hablar de “turnos” de 24 horas en todos los casos. Vamos a intentar entrar en detalle acerca de esto.

En el sistema sanitario coexisten diferentes modelos. No es igual cómo se organizan las jornadas en el ámbito de la Atención Primaria, la Urgencia Extrahospitalaria y en los Hospitales. Es más, no es algo que sea homogéneo en las diferentes CCAA y Servicios de Salud.

En Atención Primaria las jornadas más habituales son las de turnos de 7 horas en horario de mañana, de 8 a 15, o de tarde, de 14 a 21. Es poco frecuente que además estos turnos de trabajo sean habituales en la mayoría de los médicos, pues que yo sepa, creo que solo Madrid tiene instaurados estos turnos de forma que hay más médicos en turno de tarde que de mañana. Lo normal es tener jornadas de mañana y alguna tarde.

También, dependiendo de si el centro es urbano o rural, se hacen guardias/atención continuada de forma que se realizan jornadas totales de 24 horas, creo que no en todos los casos con el reconocimiento del derecho al descanso tras la guardia, tal y como marcan las directivas europeas. En Madrid, hace ya unos cuantos años, se quitaron las guardias de este nivel asistencial tras la creación de los Servicios de Atención Rural. Unos servicios que trabajan cuando los centros cierran, es decir, noches de lunes a viernes, sábados, domingos y festivos. Su horario es asimilado al de la urgencia extrahospitalaria.

¿Cómo se organizan los servicios de Urgencia Extrahospitalaria? Aquí también podemos encontrar diferencias entre las diferentes CCAA y sus Servicios de Salud. Noches, turnos de 12 horas y turnos de 24 horas son lo más habitual. Dependiendo de si el servicio es en un SUAP (servicio de urgencias de atención primaria) o en dispositivos de emergencia (UVI móvil o vehículo de intervención rápida -VIR-) los turnos son de 12 o 24 horas. También es conocido que muchos de los turnos de 12 horas se trasforman en 24 por hacer, de forma voluntaria, dos turnos unidos.

¿Por qué los médicos hacen jornadas de 24 horas?

En relación con estos turnos de 24 horas, bien porque son los establecidos, bien por juntar dos turnos de 12 horas, ahora surgen las polémicas y las dudas acerca de su conveniencia. La organización en turnos de 24 horas supone hacer jornadas extenuantes atendiendo avisos de emergencia o urgencia que requiere UVI móvil, cargadas de cierto estrés y permanente estado de alerta. Su “ventaja” es que se trabajan 64 turnos de 24 horas al año, aproximadamente ciclos de 1 turno y casi 5 días libres. Esto lo quieren muchos profesionales porque les permite conciliar su vida laboral y familiar, incluso lo quieren porque facilita tener una segunda actividad laboral. Los que tienen turnos de 12 horas también unen dos turnos para hacer las 24 horas y con ello tener más fines de semana libres. En el fondo de todo ello subyace la necesidad de conciliación, algo que cada día es más valorado por los profesionales.

Por tanto, hacer una modificación de jornadas, hacer que el turno de 24 horas se cambie por el de 12 y, no digo ya por turnos rotatorios mañanas-tardes-noches, en estos momentos no creo que tenga una aceptación mayoritaria, aunque puedo estar equivocado, por otra parte, nada infrecuente.

Y llegamos al tema más complicado, el cómo y por qué de la organización de la asistencia en los hospitales. Insisto, me refiero a facultativos, se que el personal de otras categorías tiene jornadas y condiciones diferentes.


«En el fondo de todo ello subyace la necesidad de conciliación, algo que cada día es más valorado por los profesionales»

Los hospitales funcionan tradicionalmente en turno de mañana, donde se concentran las actividades habituales, tales como el pase de planta, interconsultas, las consultas externas, las pruebas complementarias, las intervenciones quirúrgicas, el grueso de la actividad de los servicios centrales, etc. Cada vez hay más actividad de tarde, minoritaria eso sí, con facultativos en turno de tarde fijo o con turnos de trabajo que tienen alguna jornada de tarde semanal. Cierto que la actividad quirúrgica programada es mayoritariamente de mañana y que coexisten con los turnos quirúrgicos de tarde, no como jornada habitual, sino como actividad programada “voluntaria”, ligada a listas de espera, las denominadas “peonadas”, ahora también llamadas “pactos de gestión”. Lo mismo se puede decir, aunque no tan implantadas, de las mismas jornadas ligadas a esperas de pruebas complementarias (radiología, endoscopias, etc.) o consultas externas.

Además de esta actividad, los hospitales tienen establecidas las “guardias”, la “atención continuada”, lo que hace que la jornada de quien está de guardia sea al final de 24 horas, bien por ser un día de diario en el que tras las 7 horas ordinarias se añaden 17 de guardia, o bien porque son de sábados, domingos o festivos, dónde la guardia es de 24 horas. Por tanto, hay jornadas de 24 horas, si, pero no son “turnos”. La actividad de la jornada ordinaria nada tiene que ver, en principio, con la actividad que se realiza en las horas de guardia. Bueno, esto último también con sus excepciones. Hay servicios en los que en la jornada de guardia de realizan actividades no de urgencia, sino ordinarias.

Hay que hacer una especial mención a los servicios de urgencias. En este caso la actividad es siempre la misma, no hay diferencia entre estar en tu jornada ordinaria de 7 horas o en las horas de la guardia. Las urgencias hospitalarias deben tener un reconocimiento especial, el primero el de ser una especialidad, el segundo que tienen unas características que les hacen merecedores a un estatus especial que les permita una organización diferenciada. Pero de eso, ya hablaremos en otro momento.

¿Hay otra forma de organizar las guardias de los hospitales?

La pregunta que me hago es ¿Hay otra forma de organizar las guardias de los hospitales? ¿Podemos plantearnos quitar esas jornadas de 24 horas, trabajar de otra forma? ¿Son necesarias tantas guardias? ¿Cada especialidad debe mantener su guardia de presencia física? ¿Cuántas de ellas se pueden pasar a localizadas? ¿Realmente hay inquietud entre los facultativos por la supresión de estas jornadas de 24 horas? Muchas más preguntas podrían hacerse. En el fondo y detrás de todo esto hay un problema que no es tanto asistencial u organizativo, es un problema laboral, de falta de reconocimiento de estos profesionales, de una justa retribución acorde a su cualificación y responsabilidad

Los profesionales quieren guardias, aunque en muchas ocasiones sean duras y mal llevadas, y las quieren porque son una forma, casi la única, de completar un sueldo digno, algo que debería ser reconocido sin necesidad de recurrir a estas guardias o las peonadas. Si ahora se plantease quitar esta actividad, reducir las guardias, organizar el trabajo a turnos, etc., creo que no me equivoco si digo que se organizaría un buen lio. En mi etapa de gerente/dirección médica, los mayores conflictos que viví se relacionaron con todo lo que rodeaba a las guardias.

Pero es cierto que las nuevas generaciones están cambiando sus preferencias, que se mueven en otras coordenadas, que cuestionan el modelo y plantean la posibilidad de hacer cambios. Por eso, siguiendo lo que decía Confucio, que los cambios, aunque sean despacio, se planteen y puedan llegar en algún momento. Y, para terminar, después de lo dicho, ¿cómo y quién se plantea ahora una jornada de 4 días sin perdida de retribución? Yo me apuntaría, sin duda, pero no veo que ningún político quiera incrementar el gasto ligado a mejoras retributivas del personal sin contrapartida alguna. Estas son mis ideas, seguro que, para muchos equivocadas, por eso me gustaría que se hablara y escribiera de ello, que entremos en el debate de las ideas y las propuestas.

La visión crítica de un médico sobre el "sistema". Dar opinión y comentar la información, sobre todo sanitaria, pero no exclusivamente. Me interesa lo que sucede y el entorno.