Un relato ficción desde una postura “apolítica”. Mejor reir que llorar

Esta es la historia de una pequeña comunidad de vecinos, perteneciente a un municipio que les reprime no dejándoles sacar basuras a la calle y no meterlas en contenedores, y que le explota y roba poniéndole impuestos que entienden injustos…..¿Qué es eso de pagar tasa de basuras, impuestos de circulación o contribución? ¡Municipio represor!

Un día se levanta el presidente de la comunidad y dice, ¡convocamos reunión de vecinos para ejercer nuestro derecho a decidir! Orden del día. Punto único: “desconexión del ayuntamiento que nos oprime y nos roba”, “declaración de independencia y proclamación de la república popular libre de la comunidad X”.

Llega la fecha de la reunión. Hay expectación, dudas, incluso algunos vecinos creen que esto no puede salir bien. El presidente informa que tiene avales internacionales, que el derecho internacional, la ONU, y hasta su cuñado y su suegra avalan su derecho a la autodeterminación y a decidir lo que quieran ser.

El administrador de la comunidad, que parece ser que sabe algo de legislación, normas y tontunas de estas, informa que no lo ve, que le parece que puede no ser ajustado a derecho, que puede traer consecuencias. Da igual. El presidente dice que no pasa nada, que se vote, que si sale el SI, al día siguiente todos los vecinos verán crecer su pelo, ponerse rubio y los ojos cambiaran al color que desean, que en sus cuentas corrientes aparecerá más dinero, enfermarán menos, tendrán mejores trabajos, limpieza del edificio, y no sé cuantas cosas más.

Los vecinos animados y exaltados ante esta información contrastada en twitter por eminentes prohombres de no se sabe dónde, votan y deciden que sí, que se van y se independizan.

El ayuntamiento recibe la noticia acompañada de la declaración de independencia, la comunicación de que el Presidente de la hasta ahora Comunidad de propietarios ha pasado a ser Jefe del Estado y Presidente de esta nueva República., y les comunica que dejan de pagar, pero que las basuras, las calles, la luz, el agua, alcantarillado y todo eso que tenemos en el edificio, lo pagaran los que nos robaban. Y por supuesto ellos seguirán siendo ciudadanos de ese municipio, Comunidad, Estado y no faltaría más, de la Unión Europea.

No deja de ser una historia absurda, pero en estos tiempos todo es posible y soñar no cuesta nada. Y como decía en el título, mejor reir que llorar. Ademas, ¿quién no quiere ser mas alto, mas guapo y mas rico?

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¿Las encuestas responden al interés del que las paga? Parece que sí

Dos encuestas en septiembre, de dos medios distintos, de dos empresas diferentes, ¿también de dos pagadores distintos?…. no pueden dar otra cosa que resultados cocinados a la carta y diferentes. En fin, que una vez mas pongo en duda las encuestas. Las únicas que valen son las de las urnas; esas si que no engañan.

Veamos: Esta de sigma dos para el mundo

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Esta otra de GAD3 para ABC

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Y ahora los titulares de las noticias:

Encuesta Sigma Dos: El PP resiste y el PSOE sube con fuerza en plena crisis catalana

 

El bloque de PP y Ciudadanos aumenta a 21 escaños su ventaja sobre PSOE y Podemos

Conclusiones: que cada cual saque las suyas. Las mías son evidentes.

 

 

En @elconfidencial: Fuga de médicos: “Nos vamos a la sanidad privada porque en la pública nos maltratan”

Publica el confidencial este artículo, que coincide con un gran con firma de Ángela Hernández, presidenta del sector de hospitales de AMYTS, en el que se hace referencia a la situación de la sanidad y cómo muchos compañeros abandonan el Sistema Público para buscar un reconocimiento y una carrera profesional que éste no le da. Es complicado todo esto, no es comparable lo que ofrece la pública y la privada, ambas coexisten y tienen reglas de juego diferentes. Ni la una es tan mala, ni en la otra atan los perros con longaniza. La precariedad, el maltrato, el escaso reconocimiento, la dificultad de acceder a una carrera profesional digna, la sumisión,….etc., son algo que comparten y que además lo hacen sin ningún miramiento.

Tenemos que plantear un profundo cambio en el sistema sanitario. Los profesionales no son “peones” del sistema. Los profesionales hacen bueno el sistema. Los gestores y los político no son lo importante, aunque ellos se lo crean. La sanidad, pública o privada, se basa en un binomio  formado por profesionales y pacientes, en el que la presencia de factores externos, como son la política y los malos gestores, lo único que hacen es distorsionar y crear interferencias.

 

 

¡Se terminaron las vacaciones! Se inicia una nueva etapa para la e-revista de @amytsmedicos. No te la pierdas

Tras superar la crisis, ¿de lo mío qué?. Nuevo artículo en @redaccionmedica

Tras superar la crisis, ¿de lo mío qué?

Julián Ezquerra Gadea, secretario general de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts)
Martes, 22 de agosto de 2017, a las 12:40
El gran Gruocho Marx decía: “¿pagar la cuenta? ¡Qué costumbre tan absurda!”. Espero que esta frase no sea también utilizada por los políticos que tienen en su mano revertir y pagar todo lo que durante estos años de crisis se nos ha arrebatado. Inversión pública, salarios, condiciones laborales, jornada de trabajo, empleo y plantillas, etc., han sido en mayor o menos medida sometidos a unos “recortes” que en muchos casos han dejado al límite a muchos servicios y a no pocos profesionales.

El pasado día 9 de agosto, la Unión Europea emite un comunicado en el que confirma oficialmente que la crisis ha sido superada. Para quien no entienda bien el inglés, el primer párrafo dice más o menos esto:

“10 años desde el inicio de la crisis: volver a la recuperación gracias a una acción decisiva de la UE

La crisis financiera global comenzó hace 10 años y condujo a la peor recesión de la Unión Europea en su historia de seis décadas. La crisis no se inició en Europa, pero las instituciones de la UE y los Estados miembros debían actuar resueltamente para contrarrestar su impacto y subsanar las deficiencias de la puesta en marcha inicial de la Unión Económica y Monetaria. La acción decisiva ha dado sus frutos: hoy, la economía de la UE se está expandiendo por quinto año consecutivo. El desempleo está en su nivel más bajo desde 2008, los bancos son más fuertes, la inversión está aumentando y las finanzas públicas están en mejor forma. La evolución económica reciente es alentadora, pero aún queda mucho por hacer para superar el legado de los años de crisis. La Comisión Europea está plenamente movilizada para cumplir su agenda de empleo, crecimiento y equidad social”.

Gran noticia sin duda. Las excusas para recortar y rebajar salarios, para no hacer OPEs, para jubilar a diestro y siniestro, para paralizar inversiones, para disminuir plantillas o para recortar salarios y hacer aumentos de jornada “ficticios” que solo buscaban rebajar sueldo y no más trabajo, entre otras muchas otras cosas, se han terminado. Pero afirmar esto sin tener un reflejo en los presupuestos no es otra cosa que engañar a los ciudadanos. Hay que pagar la cuenta, es lo justo. Y aunque la costumbre entre los gobernantes es no hacerlo, es nuestra obligación recordárselo y exigirles que lo hagan.

Se termina el verano y comienza el tiempo de negociación de los nuevos presupuestos del Estado y de las diferentes CCAA. Es el momento de hablar de estos temas. Es la hora de poner en marcha el proceso de recuperación de lo perdido. Ya no hay excusas para sentarse a planificar en qué modo se hace la recuperación de lo recortado, en qué plazos de tiempo, con qué prioridades, etc. A esto debemos sumarnos todos, los que gobiernan y los de las diferentes “oposiciones políticas”, los denominados “agentes sociales”, y todos los implicados en este complejo juego de relaciones y representación.

En lo que a Sanidad respecta, hay mucho que hacer. Un importante esfuerzo para mejorar las condiciones laborales de unos profesionales que han sufrido mucho estos años, y han trabajado de tal forma que si el sistema ha sobrevivido es gracias a ellos. Recuperar plantillas, volver a la jornada básica de 35 horas, consolidar empleo, recuperar la carrera profesional, normalizar las retribuciones, etc. son de justicia.

No olvidemos también que los centros sanitarios han sufrido un deterioro importante. Falta de inversiones en infraestructura y tecnología, deterioro de edificios, equipos viejos y con mantenimiento aparentemente deficiente, han ocasionado obsolescencia y ahora necesidad de sustitución.

La lista de temas a abordar es muy grande. 10 años de recortes han dejado una profunda huella de deterioro en el Sistema Sanitario. Un deterioro que no discrimina, que afecta a los diferentes Servicios de Salud, gobernados por colores políticos variopintos, pero que a la hora del “recortar” parecía que el color era el mismo, sin apenas tonalidades. Eso sí, la culpa de los recortes no era de ellos, se les obligaba por el “Gobierno Central”, “la Troika europea” y “el Ibex 35 y los poderosos,” no faltaba más. En fin, que pasada la crisis, es hora de ponerse el traje de faena y comenzar a reconstruir el Sistema Sanitario, posiblemente aprovechar el momento para hacer los cambios necesarios, aunar esfuerzos, hacer un gran “pacto por la Sanidad”, sacarla del debate político, y recuperar algo que a todos nos afecta y que tarde o temprano será un servicio que utilicemos. Aunque solo sea por esto último, pongámonos a ello y hagamos que pagar la cuenta se convierta en costumbre.

“Especialidad de urgencias, una polémica sin resolver”. Nuevo artículo en @redaccionmedica

Especialidad de urgencias, una polémica sin resolver

Julián Ezquerra, secretario general del Sindicato Médico de Madrid (Amyts)
Miércoles, 02 de agosto de 2017, a las 11:50
“Es más fácil negar las cosas que enterarse de ellas” (Mariano José de Larra)

Hace años que se habla de la especialidad de urgencias, su existencia, si es necesaria o no, si realmente tiene sentido, “cuerpo de doctrina” propio, si es mejor un área de capacitación específica o una especialidad más, etc. Es cierto que ha generado “cuerpo”, que hay “sentimiento de especialidad”, “orgullo de pertenencia”, y por supuesto su propia sociedad científica, sus publicaciones específicas, sus rotaciones en todas las especialidades y, en definitiva, todo lo que justificaría cualquier especialidad.

Entonces, ¿por qué esta polémica en torno a las urgencias? ¿Qué sentido tiene discutir lo obvio? Veamos el problema desde la distancia y desde la óptica de quien no se siente miembro de una sociedad científica de otra especialidad. Me traiciona el subconsciente, ya hablo de otra especialidad, lo que de alguna forma deja ver mi opinión para quien quiera verla.

Las urgencias se dan en cualquier ámbito asistencial. Eso tenemos que tenerlo claro. Por tanto, si hablamos de especialidad de urgencias, no debemos caer en el error de pensar solo en las de hospital. Hay urgencias en atención primaria, hay urgencias en domicilios, en la calle, etc. Por tanto, lo primero es entender que sería una especialidad sin ámbito exclusivo para su ejercicio y además es importante que entandamos que es “transversal”, que abarca todas las materias, que es médica, pero también quirúrgica, ginecológica o pediátrica. Creo que esto último no será compartido por todos, pero es mi opinión. Hacer frente a cualquier urgencia es necesario, y su atención inicial sería lo característico de esta especialidad.

El volumen de trabajo de las urgencias (hablamos posiblemente del mayor número de atenciones, tras la de los médicos de familia y pediatras de atención primaria), por si solo ya podría justificar su existencia. A modo de ejemplo, las urgencias hospitalarias atendidas en los hospitales son aproximadamente un tercio del total las atendidas por las áreas médicas, quirúrgicas, ginecológicas y pediátricas juntas. Por tanto, por volumen está más que justificado que se reconozca como una especialidad y, además, de las de más actividad.

¿Cómo se llega al ejercicio de la profesión de “urgenciólogo”? No hay una sola vía de acceso. Hace años eran los internistas lo que con más frecuencia estaban como “médicos de puerta”, pero luego comenzó a ser asiduo y muy numeroso el médico de familia, hasta que en la actualidad, si no me equivoco, son mayoría. Pero no son los únicos. Hay reumatólogos, alergólogos, cirujanos, intensivistas, etc., cualquier médico de otra especialidad puede estar trabajando como médico de urgencias. Pero también es cierto que las condiciones de los servicios de urgencias no son iguales. La actividad que se realiza por el urgenciólogo no es siempre la misma. Por ejemplo, ¿en todos los servicios de urgencias suturan o hacen una punción articular, o ponen una férula de yeso, reducen una luxación, hacen una ecografía, etc. todos los urgenciólogos? ¿O unos si lo hacen y otros no, y además esto depende mucho de la especialidad que tengan?

Una especialidad, un MIR propio, unificarían de forma clara los conocimientos, las habilidades, las técnicas necesarias para atender las urgencias. Actualmente se llega a este trabajo por diferentes motivos. Están los que lo hacen por ser lo que más les gusta, quiero creer que los más,  pero también los que ven en estas plazas una puerta abierta por la que estar vinculado a un hospital: en unos casos pensando que es un paso obligado hasta llegar al servicio correspondiente, y en otros son la precariedad y la necesidad las que les obligan a estar en urgencias. No parece la mejor de las motivaciones.

No quiero entrar en los motivos por los que diferentes sociedades científicas reniegan de la creación de la especialidad, pues sería pisar un terreno encharcado y algunos callos. Pero tendremos que hacerlo alguna vez. Me gustaría un debate aséptico, un debate basado en necesidades asistenciales, un debate libre de “ataduras de intereses”, un debate basado tan solo en contenidos, habilidades, capacitaciones, etc., más allá de las posibles salidas laborales o defensa de intereses particulares.

Lo cierto es que la polémica sobre especialidad de urgencias no debería tener mucho mas recorrido. La tendencia mayoritaria en nuestro entorno, la realidad, la evidencia, nos llevara al final a un punto que parece claro, si es que lo quieres ver. Pero por el momento no se vislumbra la solución pactada, no se apean las diferentes partes de sus posiciones de partida, y así no llegaremos nunca a un consenso que dé satisfacción a todos los  implicados. Por ello me atrevo a concluir que es necesario y urgente que alguien organice este debate, un “círculo sanitario” que permita hablar y explicarse a todos los afectados.

Yo no me pronuncio, solo digo que: especialidad de urgencias,  ¿sí o no? Qué hablen los expertos.

CONTRAPORTADA de @mlalanda en la e-revista de @amytsmedicos: “Preparados para los desastres”. Siempre genial

CONTRAPORTADA. “Preparados para los desastres”, por Mónica Lalanda.

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La Dra. Mónica Lalanda dedica su viñeta de la contraportada del Revista Madrileña de Medicina del mes de julio de 2017 a los “Desastres de… la climatología”. Un tema llamativo y recurrente de este mes, y también de los anteriores, puesto que cada vez que la climatología se muestra un poco más adversa de lo normal, la obsolescencia de hospitales y centros de salud mal conservados por falta de inversión en mantenimiento da lugar a goteras, inundaciones, caídas de techos, aparición de vectores, temperaturas en los centros de trabajo superiores a lo previsto en la legislación laboral, etc.

En AMYTS he hemos informado, criticado y propuesto soluciones como un aumento del gasto (en nuestra Comunidad está por debajo de la media) para que se dedique al mantenimiento regular de esas infraestructuras. Pero esta Consejería resulta ser impermeable a las críticas, mientras pacientes y profesionales pagan las consecuencia de la obsolescencia de las instalaciones mal conservadas.

objetos imprescindibles

CON FIRMA. “Llega el final de las OPEs, y me pregunto ¿y ahora qué?”, por Julián Ezquerra

CON FIRMA. “Llega el final de las OPEs, y me pregunto ¿y ahora qué?”, por Julián Ezquerra

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“En la incertidumbre encontraremos la libertad para crear cualquier cosa que deseemos”. Deepak Chopra.

Durante las últimas semanas se están publicando los resultados de las fases de concurso y calificaciones finales de muchas de las OPEs de especialidades hospitalarias. Nos alegra ver cómo se van cumpliendo plazos, se van vislumbrando finales de oposiciones y, con ello, cómo un importante número de compañeros adquirirán en breve el deseado calificativo de “fijo”, anteriormente denominado “propietario”.

Pero no todo son alegrías. Ahora llega un momento delicado. Un momento de incertidumbre. El tiempo de elucubrar, el tiempo de las opiniones interesadas. Las dudas que cada cual resuelve según su propio interés. Respuestas diferentes según procedan de los servicios, la dirección, las organizaciones sindicales o la propia Administración. ¿A qué viene todo esto?, se preguntará alguno. Sencillo. Es el momento de determinar qué plazas se ofertan para los nuevos fijos. A qué plazas se accede. Cómo se eligen. Quién las selecciona. Un tradicional juego de poderes, lucha de legitimidades y, en definitiva, tiempo de incertidumbre.

Hagamos una breve reflexión. Los aprobados tienen derecho a elegir plazas vacantes. También la Administración tiene el derecho de decidir qué vacantes se ofertan. Pero también es obligado aplicar los acuerdos de ceses. ¿Qué plazas están en juego? ¿Solo las de interinos o también las de los eventuales en plaza vacante? En este último caso, ¿qué ocurre con su contrato con fecha de finalización determinada? Muchas dudas y pocas respuestas.

La Administración tiene que mover ficha. Tiene que decidir qué plazas se ofertarán. ¿Cuándo se hará esto? Hay que iniciar un proceso de negociación con las organizaciones presentes en la Mesa Sectorial. Pero de momento no hay noticias. No será sencillo ni parece fácil llegar a un acuerdo satisfactorio para todos. ¿Qué prevalece? ¿El derecho a elegir plaza sin limitación o la compatibilización de este derecho con el menor perjuicio de terceros afectado?

Las últimas OPEs de especialidades hospitalarias se resolvieron de una forma un tanto especial. Se ofertaron las plazas vacantes que ocupaban los aprobados y aquellas que fueron necesarias para completar la oferta, seleccionadas sin criterio oficial reconocido, aunque sí conocido por quienes vivimos de cerca esta situación. Presiones de Jefes de Servicio, relación de fuerza y peso del Servicio y Hospital, posterior juego de poderes y “comisiones de servicios” discrecionales fueron señas de identidad de este proceso. ¿Repetiremos esta situación? ¿Es lo correcto?

Todo esto se enmarca en la carencia de estructuras de plantillas orgánicas que respondan a las necesidades basadas en una correcta planificación. Tenemos una más que evidente carencia de planes serios de cada hospital. Servicios y carteras determinadas, plantillas adecuadas a las necesidades, falta de relación de puestos de trabajo, plantillas acordes a la realidad del servicio y que determinen con certeza las plazas “perfiladas” bajo criterios homogéneos, etc. son una necesidad y su falta permite que se mantenga esta especie de “interesado caos organizado” que tenemos.

La incertidumbre puede generar cierto grado de inquietud, algo que nos da libertad para crear lo que queramos, como dice Deepak Chopra, pero que no sé si es lo mejor en el ámbito en el que nos movemos. La “anarquía organizativa” no es deseable ni justa en el entorno del empleo público, que se debe mantener dentro de la certidumbre y las reglas de juego conocidas.

¿Qué sería lo correcto? Pensamos que cada año deberían publicarse las vacantes a 31 de diciembre y vincularlas a una OPE determinada. Dichas plazas se conocerían “a priori” con la convocatoria de cada OPE. Así se evitarían discrecionalidades, “chanchullos”….y falta de objetividad.

Julián Ezquerra Gadea
Médico de familia. Secretario General de AMYTS

Última e-revista de @amytsmedicos hasta septiembre, como siempre, imprescindible

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Disponible el Nº 226 de la E-Revista de AMYTS, (SEGUNDA ÉPOCA) del 24 al 30 de julio de 2017.

Accesible en: http://amyts.es/e_revista/

EL PRESENTE NÚMERO CONSTITUYE EL CUARTO Y ÚLTIMO AVANCE DE LA REVISTA MADRILEÑA DE MEDICINA CORRESPONDIENTE AL MES DE JULIO DE 2017. ISSN: 2340-4302. DURANTE EL MES DE AGOSTO NO HABRÁ EDICIONES, VOLVEREMOS CON TODOS Vds. EL 9 DE SEPTIEMBRE”

SUMARIO:
01. ACTUALIDAD. Hacienda se compromete a negociar las 35 horas semanales en Sanidad en septiembre.
02. PROFESIÓN. “Características de las guardias en los servicios de Urgencias”, nuevo apartado del estudio de AMYTS sobre los MIR.
03. PROFESIÓN. “Manual del médico jubilado julio 2017. Pasos a seguir ante la jubilación”.
04. CON FIRMA.“La historia médica electrónica”, por Pilar Riobó.
05. CON FIRMA. “Estimado Sr. SERMAS, le regalo 13 años de trabajo” por Facultativos de la Fundación Jiménez Díaz.
06. CON FIRMA.“Llega el final de las OPEs, y me pregunto ¿y ahora qué?”, por Julián Ezquerra.
07. CONTRAPORTADA.“Preparados para los desastres”, por Mónica Lalanda.

CON FIRMA. “Carrera Profesional para todos”, por @jezquerra57

CON FIRMA. “Carrera Profesional para todos”, por Julián Ezquerra

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205 Julian Ezquerra 3x3 cm

“La probabilidad de perder en la lucha no debe disuadirnos de apoyar una causa que creemos que es justa”. Abraham Lincoln.

Después de años de injusta paralización de la Carrera Profesional, incluso no habiéndose concluido su fase de implantación, nos vemos ahora contentos por ver cómo se reactivan los comités de valoración y con ello, al menos la posibilidad de progresar de nivel. No es suficiente, al menos para mi, pues falta cerrar un calendario de pago, lo único que realmente dejará satisfechos a quienes llevamos años de paralización, injusticia, penalización, discriminación y maltrato profesional etc.

En enero de 2017 se dicta una resolución por parte de la Dirección General de Recursos Humanos, que sin ser mala, sí que es cierto que no es ni la mejor ni la más justa. Es difícil ganar siempre, es complicado que tus propuestas sean siempre aceptadas, incluso no es bueno ganar al contrario por aplastamiento, pues deja para los restos un enemigo herido y con ganas de revancha. Por eso la negociación entre partes deber dejar satisfecha a todos. Eso es clave en la teoría de la negociación.

Pero en lo que a Carrera Profesional se refiere, la situación es diferente. No puedo asumir que en estos momentos se deje a un lado a más de un tercio de compañeros que sufren los contratos de guardias, sustituciones y esos contratos eventuales en absoluto “fraude de ley”. ¿Cómo admitir que miles de compañeros se queden en la estacada? ¿Cómo tolerar que sin tener culpa se les perjudique con tanta saña? ¿Acaso son ellos culpables de no poder ser interinos? ¿Cómo es posible hacer que plazas estructurales se cubran con fraudulentos contratos de guardias? ¿Qué culpa tienen los que en 2007 eran eventuales, sustitutos o en contrato de guardia y no pudieron tener un nivel de Carrera Profesional asignado? Es que muchos de ellos ahora son fijos, y estar en el momento oportuno en contrato inadecuado les priva de años de trabajo para valorar en Carrera Profesional. No puede ser así, no debe ser así y no podemos tolerar que sea así.

Apelo a la Administración para que reconozca que esta situación injusta debe ser reparada. No puede ser partícipe de la misma y debe rectificar, de tal forma que sea subsanada esta injusticia de inmediato. Por ello se lo hemos pedido y por ello se firmó un acuerdo que contempla la inclusión de los no fijos en la Carrera Profesional. Pero hay que hacerlo con justicia y resarciendo el mal que se ha producido. No puede ser de otra manera.

Son miles de compañeros los afectados, miles de compañeros que trabajan cada día con nosotros, “los fijos”; que hacen lo mismo que nosotros, “los fijos”; que tienen el mismo derecho a ser tratados como nosotros, “los fijos”. Por ello apelo también a los fijos para que, si llega el momento, apoyen en la reivindicación de justicia, que no dejen de lado a quién es su compañero y con quién trabaja día tras día en su servicio, en las guardias, en su centro de salud o en el dispositivo de urgencias. Seamos solidarios, seamos justos. La probabilidad de perder es grande, pero no por ello debemos dejar de apoyarlo.  Con apoyo de todos, la realidad es que las voluntades se cambian y la Administración, ante la intensa presión de los profesionales, acaba cediendo. Se lo debemos, nos lo debemos. Hagamos que sea posible.

Julián Ezquerra Gadea
Médico de familia. Secretario General de AMYTS

La visión crítica de un médico sobre el "sistema". Dar opinión y comentar la información, sobre todo sanitaria, pero no exclusivamente. Me interesa lo que sucede y el entorno.