Cambio radical en la política de comunicación de la Consejeria de Sanidad de @jsanchezmartos

http://www.elmundo.es/madrid/2015/08/31/55e4988d22601d37488b4594.html

Fué tal el despropósito de política de comunicación de los anteriores Consejeros, que ahora todo esto resulta chocante. El Consejero Jesus Sánchez Martos ha dado un giro radical a la comunicación desde la Consejería, pero está cayendo, posiblemente, en un exceso. La noticia que sale hoy en El Mundo es un «batiburrillo» de cosas, donde se mezcla información sobre tarjetas para inmigrantes con reorganización de urgencias, gripe, SUAP, servicios varios, etc, algunos sin clara conexión, incluso con información que no se entiende y que mezcla urgencias de primaria con gripe, SUAP y hospitales, sin delimitar bién cada cosa, con otras en las que se habla de batas, de concursos de cuadros, pinturas, obras, etc. Son cosas tan diferentes que mezcladas hacen de la noticia una extraña mezcla de cosas. INFORMACION, SI, PERO CON ALGO DE ORDEN POR FAVOR. ¡Y QUE ALGUNA VEZ SEA PARA DAR NOTICIA DE CONCESION DE ALGO DE LO QUE SE DEMANDA POR LOS PROFESIONALES!

Sanidad reorganizará las urgencias de los centros de salud de cara a la campaña de la gripe

La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid está diseñando un plan de actuación, en colaboración con el director general de coordinación de la asistencia sanitaria, César Pascual, para distribuir geográficamente los centros de salud de urgencias de la región, dentro de las medidas a llevar a cabo contra la gripe.

El consejero de Sanidad, Jesús Sánchez Martos, ha destacado, en su visita de este lunes a las nuevas instalaciones de la UCI del Hospital Gregorio Marañón, que «los centros deben estar distribuidos de forma geográfica de acuerdo a las necesidades que atienden, en hospitales que tienen más urgencias que otros con el caso de la gripe».

«Además, que los centros estén dotados de médicos, de personal de enfermería, pero también con aparatos de rayos, de técnicos de rayos, de cirugía menor, de ecografía, de telemedicina para que se pueda hacer el diagnóstico desde el servicio del servicio de urgencia de atención primaria (SUAP)», ha añadido el consejero.

El objetivo de este plan es «disminuir la atención de urgencia en los casos en que no es necesaria». «Buscamos eficacia y un esfuerzo económico para que puedan ser atendidos los ciudadanos en esos centros», ha indicado Sánchez Martos.

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Además, el consejero de Sanidad ha explicado que para que se consiga la eficacia que buscan «se va a contratar el personal sanitario que se necesite, no van a ser precarios». «Hasta ahora no hay técnicos de rayos en esos centros y van a ser necesarios porque van a existir esos aparatos. Se harán en un número determinado de centros SUAP, que pueden oscilar entre los 18 ó 20», ha añadido.

Tarjeta sanitaria para inmigrantes

En otro orden de cosas, Sánchez Martos se ha referido a la asistencia sanitaria a los inmigrantes indocumentados y ha señalado que «no es cierto que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, esté obedeciendo a la Asamblea de Madrid», tras anunciar que se atenderá a todos los ‘sin papeles’.

«Se va a atender a todas las personas en situación irregular, sobre todo con una nueva Consejería que busca la calidad, la eficacia y también es una humanización. Por eso, hay una Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria», ha añadido.

En cuanto a la la PNL presentada por el PSOE en la Asamblea de Madrid para garantizar acceso pleno a la atención sanitaria a los inmigrantes irregulares, Sánchez Martos ha manifestado que «se informa negativamente porque se dan 30 días de plazo en el mes de agosto y se pide la tarjeta sanitaria».

Sin embargo, la Comunidad de Madrid defiende un documento acreditativo «para que no existan diferencias y confusiones con la Unión Europea» y porque no creen «que sea en la Asamblea sino en el Consejo Interterritorial» donde se decida este asunto.

«Tanto la presidenta como yo lo que buscamos es que haya un consenso en todas las comunidades autónomas para que se demuestre que todos queremos defender esa ley que existe por encima de todo esto que es la de la equidad y la igualdad. Se tiene que atender a las personas como dice Cifuentes, personas que están en situación irregular», ha añadido Sánchez Martos.

Cambios en las batas de los pacientes

Por otro lado, el consejero de Sanidad ha recordado a las empresas que se dedican a la lavandería de las batas de los pacientes en los centros sanitarios que las tienen que entregar a los mismos como tienen que estar.

«Las batas que nos devuelven están sin cordones y a falta de cordones enseñan el trasero. Esto podemos evitarlo y además dejamos al paciente que lleve la ropa interior que quiera. Porque un paciente esta ingresado, pero no esta encarcelado, esta es la idea de esta consejería», ha explicado el consejero.

Concurso de cuadros para decorar las habitaciones

Además, el consejero de Sanidad ha señalado este lunes que «se está llevando a cabo un concurso de ideas sobre pintura para los hospitales». De esta manera, «cada habitación estará decorada como si se tratase de una casa».

Los participantes del concurso podrán mandar los cuadros pintados a la Comunidad de Madrid y aparecerá la firma del ciudadano en el cuadro que se exponga en las habitaciones del hospital.

@jsanchezmartos, la noticia en @redaccionmedica sobre gripe, primaria, urgencias…no se entiende.

http://www.redaccionmedica.com/autonomias/madrid/los-centros-de-primaria-se-reorganizar-n-en-funci-n-de-las-necesidades-ante-la-gripe-86253

Sale esta noticia en redacción médica, y no entiendo nada. O esta mal expresado o la prensa interpreta, o hay error de base. No hay que mezclar urgencias, gripe, ecogafía, telemedicina, cirugía menor…y atención en SUAP, urgencias de hospital,…El SUAP depende del SUMMA, no de primaria.

No se entiende en la lectura de la noticia de que va esto y que significa.

Primaria reorganizará sus urgencias ante la gripe en función de las necesidades

El objetivo es “disminuir la atención de urgencia los casos que no es necesaria”

Redacción. Madrid
La Consejería de Sanidad está diseñando un plan de actuación, en colaboración con el director general de Coordinación de la Asistencia Sanitaria, César Pascual, para distribuir geográficamente los centros de salud de urgencias de la región, dentro de las medidas a llevar a cabo contra la gripe.

César Pascual, director general de Coordinación de la Asistencia Sanitaria; junto al gerente del Gregorio Marañón, icardo Herranz y el consejero Jesús Sánchez Martos.

El consejero de Sanidad, Jesús Sánchez Martos, ha destacado, en su visita de este lunes a las nuevas instalaciones de la UCI del Hospital Gregorio Marañón, que “los centros deben estar distribuidos de forma geográfica de acuerdo a las necesidades que atienden, en hospitales que tienen más urgencias que otros con el caso de la gripe”. “Además, que los centros estén dotados de médicos, de personal de enfermería, pero también con aparatos de rayos, de técnicos de rayos, de cirugía menor, de ecografía, de telemedicina para que se pueda hacer el diagnóstico desde el servicio del servicio de urgencia de atención primaria (SUAP)”, ha añadido el consejero.

El objetivo de este plan es “disminuir la atención de urgencia los casos que no es necesaria”. “Buscamos eficacia y un esfuerzo económico para que puedan ser atendidos los ciudadanos en esos centros”, ha indicado Sánchez Martos.

A la izq., Ricardo Heranz y Jesús Sánchez Martos. A la dcha., el consejero de Sanidad escucha las explicaciones de un profesional.

Además, el consejero de Sanidad ha explicado que para que se consiga la eficacia que buscan “se va a contratar el personal sanitario que se necesite, no van a ser precarios”. “Hasta ahora no hay técnicos de rayos en esos centros y van a ser necesarios porque van a existir esos aparatos. Se harán en un número determinado de centros SUAP, que pueden oscilar entre los 18 ó 20”, ha añadido.

En otro orden de cosas, Sánchez Martos se ha referido a la asistencia sanitaria a los inmigrantes indocumentados y ha señalado que “se va a atender a todas las personas en situación irregular, sobre todo con una nueva Consejería que busca la calidad, la eficacia y también es una humanización. Por eso, hay una Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria”, ha añadido.

4,5 millones para la renovación y mejora de los 27 hospitales madrileños

Por otro lado, el consejero ha recordado que la Comunidad de Madrid, ha destinado un total de 4.581.301 euros para realizar obras de renovación y mejora, así como labores de mantenimiento durante este verano en los 27 hospitales de la red del Servicio Madrileño de Salud.

Concretamente, se han mejorado las unidades de hospitalización de 19 centros, las urgencias de cuatro hospitales, quirófanos de otros cinco y UCIs de cuatro hospitales. Los centros con mayor inversión han sido el Hospital 12 de Octubre, con casi un millón de euros, y el Gregorio Marañón, con más de 800.000 euros.

En el caso de las nuevas instalaciones de la Unidad de Cuidados Intensivos del Gregorio Marañón,  se ha incrementado el número de camas, que ha pasado de 22 a 23, e incorporando nuevo equipamiento tecnológico. La inversión total en esta reforma ha sido de 442.501 euros.

@AMYTSMEDICOS publica la Revista Madrileña de Medicina nº 26, formato pdf. Todo sobre la Sanidad Madrileña.

RMM 26 JULIO 2015 compressed

Se termina Agosto, y para abrir temporada se publica el pdf con la RMM nº 26 de Julio de 2015. En ella se puede leer toda la información, opinión, formación, etc adelantada en las entregas semanales de la e-revista de AMYTS. Que la disfruteis.

Lo público también es eficiente. De nuevo gracias @redaccionmedica por publicarme esto

http://www.redaccionmedica.com/opinion/lo-pblico-tambin-es-eficiente-1909

Lo público también es eficiente

La atalaya sanitaria

Siempre comienzo mis artículos con una cita, y ésta suele ser de un escritor o un filósofo; un, llamémosle, sabio. Y, en esto del fútbol, el sabio de Hortaleza era Luis Aragonés. Pero resulta que he leído una frase de otro mito del fútbol, el gran Johan Cruyff, que decía: “Para jugar bien, necesitas buenos jugadores, pero un buen jugador casi siempre tiene el problema de la falta de eficiencia. Él siempre quiere hacer las cosas más bonitas de lo estrictamente necesario”. Y así es: adornarse más de lo debido puede ser ineficiente también en Medicina. Pruebas repetidas, estancias innecesarias, resolución de problemas en nivel asistencial no adecuado, etc., pueden hacer el sistema ineficiente.

Sin embargo, nuestro sistema sanitario es muy eficiente, y resiste cualquier comparación con los de nuestro entorno. No se debe ni se puede comparar lo que no es comparable. Un sistema público como nuestro Sistema Nacional de Salud,  nada tiene que ver con otro como el de Estados Unidos, o simplemente con un gran sistema privado de salud.  Las coberturas, la organización, los servicios, las infraestructuras, etc., no son comparables. Cada uno en su modelo puede ser eficiente, pero comparar en igualdad ambos modelos constituye un error. Cada uno debe buscar su eficiencia, y puede hacerse aplicando modelos diferentes.  Y no vale comparar costes de cosas no comparables.

Una de las preocupaciones de quienes trabajamos en el sector público reside en la derivación de pacientes a clínicas privadas concertadas. Esto se hace, además, de forma poco clara, y, en algunos casos, bajo sospechosa metodología. Si se añade que las derivaciones se hacen sin explicar los motivos, sin dar oportunidad a los servicios públicos de incrementar actividad y con ello la no necesidad de las derivaciones; si se hace, en definitiva, a partir de la excusa de que es más costoso hacerlo en la sanidad pública, que hay mucha lista de espera, o que somos ineficientes, pues aún se genera más rechazo. Veamos, pues, qué está pasando.

En mi etapa de gestor ya sucedía esto, y se derivaron cientos de intervenciones de prótesis de cadera, cataratas, etc., al concierto, y eso no lo puedo negar. Se seleccionaba lo derivable, se calculaba el coste de cada procedimiento realizado en el hospital y en el concierto, y resultaba más barato este último. Ello obligaba a realizar un análisis de costes concienzudo y pormenorizado, que normalmente concluía con lo mismo. Si se excluye el elevado coste repercutido por las infraestructuras y servicios comunes del hospital, lllamémosle mano de obra, no es mayor si las intervenciones se realizan dentro de unos parámetros estandarizados de calidad en ambos sistemas.  

Bien. Si tenemos las grandes infraestructuras ahí, se usen o no se usen, y tienen unos costes fijos, lo queramos o no, durante el tiempo en que están paradas las instalaciones, el gasto lo tenemos, pero no la producción. ¿Qué impide que en estos tiempos se dé rentabilidad? ¿Cuál es el motivo por el que, durante las tardes, en muchos hospitales estén sin utilizar los quirófanos, las consultas o los equipos de Radiología, laboratorios, endoscopios, etc.? ¿Qué impide que los profesionales completen su jornada en estas horas? ¿Qué impide que los profesionales que deseen incrementar su jornada de forma voluntaria, y lógicamente retribuida, lo hagan?

¿A alguien le interesa que esto sea así? Si el coste por procedimiento se iguala o incluso es menor que el concierto, ¿por qué no se hace? Bueno, puede ser que estos datos no sean conocidos, o si lo son no sean públicos, o simplemente no se quieran conocer, aunque lo dudo. Tanto si es para demostrar una cosa o la contraria, es imprescindible hacerlo público, y, si es necesario, llegar a un acuerdo para hacer eficiente lo que pudiera no serlo. Estoy seguro de que los profesionales lo aceptarían, pero siempre con conocimiento, claridad, trasparencia, y alejado del habitual “porque yo lo digo”, “porque yo estoy legitimado”, “porque tengo la mayoría”, o el frecuente “tú a callar, que de esto no sabes”.  

Tiempos políticos nuevos y nuevas políticas. Dejemos que los profesionales sean copartícipes de la toma de decisiones. Dejemos que los profesionales que lo deseen puedan demostrar sus capacidades, permitan desarrollar sus ideas, hagan cuentas con ellos, y miren más allá del corto plazo. Seguro que encontramos puntos de entendimiento, zonas de confort mutuo y confluencia de intereses, que siempre y, en último extremo, harán que el sistema sea mejor, sostenible y eficiente. Los profesionales no son enemigos, y los gestores tampoco. El problema es que llevamos caminos diferentes. Pasar de estructuras piramidales y muy jerarquizadas, a otras con mayor autogestión, más autonomía, más parecidas a las grandes empresas de conocimiento. La responsabilidad de los profesionales y su saber hacer, demostrarán que esto es el futuro. Y no pongo nombre a esta nueva estructura, a este modelo, pues puede ser malinterpretado por quienes de forma rutinaria no desean que nada cambie, y éstos están a ambos lados de la mesa.

@rogufe @jsanchezmartos Llevadlo al CI. ¿Hasta cuando se mantendrán estas «fronteras sanitarias» entre CCAA?

http://www.laverdad.es/murcia/201508/25/discapacitados-orihuela-denuncian-centros-20150825004918-v.html?ns_campaign=WC_MS&ns_source=BT&ns_linkname=Scroll&ns_fee=0&ns_mchannel=TW

Leo esto y es vergonzoso. Habrá que aclarar lo ocurrido, pero lo que se dice es muy duro.  Soy un padre de una hija con severa discapacidad que acude a campamentos de verano con sus compañeros de asociación de afectados, y solo pensar que puede ocurrir esto me produce tremendo cabreo.  Ya es penoso que nos enfrentemos a 17 Sistemas de Salud, con diferentes normas, recetas, historias, cartera de servicos, etc. Pensar que un hijo vulnerable y dependiente del Sistema Ssanitario tengo un problema como el descrito es aún más injusto. Ahora que se tanto hablamos de humanización, lees esto y piensas que puede ser cierto que la medicina esta cada día más deshumanizada.

Discapacitados de Orihuela denuncian que dos centros de salud les negaron la asistencia

La Asociación de Discapacitados de la Vega Baja (Adis) ha denunciado que dos centros de Atención Primaria de la Región negaron la asistencia a tres niños con autismo de entre 13 y 14 años que se encontraban en un campamento de verano en Alumbres (Cartagena) la semana pasada. Según el relato de la presidenta de Adis, Josefina Valero, los menores sufrían dolor de oídos, y los monitores decidieron llevarlos al médico ante el temor de que padeciesen otitis. El martes por la mañana Valero acudió, a primera hora, al consultorio de Alumbres para solicitar cita. «Se negaron a atendernos, nos pedían el volante de desplazados», denuncia.

Por la tarde, los monitores llevaron a los niños al servicio de urgencias de Atención Primaria (SUAP) de La Unión, donde ocurrió lo mismo. «Tampoco nos atendieron allí», lamenta Josefina Valero. Ante la negativa, optaron por acudir al día siguiente a la puerta de Urgencias del hospital Santa Lucía. «Tardaron más de cinco horas en darnos el parte médico, y a los niños no les facilitaron ni agua, ni un zumo ni nada», se queja. «La atención fue lamentable, no puedes tener a un niño con autismo cinco horas esperando, debería haber un protocolo para casos de este tipo», advierte la presidenta de Adis. Los menores con trastornos del espectro autista pueden vivir situaciones como la espera en Urgencias con un grado de ansiedad mucho mayor al de cualquier otro niño de su edad, y sus reacciones pueden ser más difíciles de controlar.

La asociación anuncia una reclamación en la Consejería de Sanidad de la Región, y también acudirá al Gobierno valenciano para que se interese por el asunto y para que estos hechos no se vuelvan a producir. «Llevamos once años organizando campamentos y nunca nos había pasado algo así. Hemos estado otros veranos en Murcia y siempre se nos había atendido» señala Josefa Valero. Adis denuncia «trato vejatorio». «Fue decepcionante a todos los niveles, tratándose de personas con discapacidad», confiesa su presidenta.

La Consejería admite que los menores debieron ser tratados, aunque afirma no tener constancia de los hechos
La Consejería de Sanidad no tiene constancia de estos hechos, según explicaron ayer fuentes de este departamento a ‘La Verdad’. «El volante de desplazados no es necesario; cualquier paciente de otra comunidad es atendido habitualmente sin problemas con su tarjeta sanitaria, porque a través del sistema informático se pueden rescatar sus datos», explicaron estas fuentes. La negativa en Alumbres y La Unión no estuvo por tanto justificada, admite la Consejería, aunque estas fuentes insisten en que no han podido confirmar los hechos. Con respecto a la atención recibida por los menores en el Santa Lucía, la Consejería explica que el tiempo que tardaron en ser atendidos es «el habitual para casos leves», si bien suele priorizarse a los menores con algún tipo de discapacidad.

@jsanchezmartos, Atención humanizada a inmigrantes sin papeles, SI. Pero con TIS y de forma clara

http://www.elmundo.es/madrid/2015/08/25/55dcc6e722601df0358b4581.html

Hace unos días publicaba en este blog sobre la circular del DG de Assistencia Sanitaria, según la cual se debe atender a todos los inmigrantes, con o sin papeles, y prestarles todos los servicios tanto de primaria como de hospitales. Me sorprendió que esta noticia, que ya se movía en RRSS tardase tanto en ser portada y noticia en los medios de comunicación, pero ayer de desbordo la cosa y ya todos lo reflejan.

Ahora podemos leer las consecuencias de una circular chapucera, que da el derecho pero no el como se puede acceder a él. Así vemos publicaciones como esta de hoy en el mundo: Confusión en los centros de salud de Madrid por la atención a los ‘sin papeles’

Parece que la Presidenta de Madrid quiere ser la primera en desmarcarse de lo que dice el Ministro, y el propio PP. Madrid dará asistencia a todos y sin excluir servicios, pero sin que olvidemos que es por imposición de la Asamblea, no por iniciativa propia del Gobierno regional, que además se opuso. Pero para hacer esto es necesario algo mas que una circular en la que se dice a los directores el «hágase». Falta determinar el como, el mecanismo, el procedimiento administrativo. La atención primaria tiene que hacer derivaciones, peticiones de pruebas complementarias, etc y para ello necesita cumplir los trámites habituales, todos ellos ligados a una tarjeta sanitaria. Sin esta tarjeta, la que abre las puertas, ¿como hacemos?  Que lo expliquen.

Es la primera decisión importante que se toma en esta Consejería, y por su nuevo DG de Asistencia Sanitaria, y es también la primera circular tan escueta, tan parca en palabras, tan inespecifica, que veo. No digo que el lenguaje administrativo sea el más adecuado, pero un poco mas de claridad, de concreción, de explicación, si hace falta.

Bueno, pues eso, que ahora toca explicar el procedimiento. O como ya es habitual ¿dejaran que los médicos atiendan a los pacientes y se las apañen como puedan? ¿Permitirán que un paciente inmigrante llegue al Centro de Salud y se le tenga que decir que todo es humo? ¿Permitirán que todo esto quede en buenismo de la Presidenta? Medidas de este calado no pueden quedar en meros anuncios vacíos de contenido. Todos los habitantes de este País, legales o no, pagamos impuestos, y hasta lo que yo sé estos financian la Sanidad. Por tanto TSI para todos y en las mismas condiciones.  Otra cosa no solo es injusta, sanitariamente impresentable, carente de sentido, etc. es que además seria discriminatorio para quien también paga sus impuestos.

Sobre la asistencia sanitaria a inmigrantes en Madrid, y la circular de la DG de Asistencia Sanitaria

Con fecha 21 de Agosto el Director General de Asistencia Sanitaria remite una circular a los directores de Centros de Salud, en la que se dice textualmente «que debe prestarse todo tipo de Asistencia Sanitaria recogida en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud a todas las personas inmigrantes con o sin documentación». Por tanto, el mandato de la Asamblea de Madrid, votado en contra por los diputados del PP, ha sido puesto en marcha por el Gobierno, y ahora este mismo, que votó en contra, utiliza esto para venderlo políticamente. Curioso que la rebelión de varias CCAA ha puesto también en alerta al Gobierno, que anuncia se hará para todos y con un modelo igual. Lo vemos en El País, con este titular: El Gobierno cede y buscará fórmulas para dar sanidad a los sin papeles

Si da acceso a la totalidad de los Servicios contemplados en la Cartera del SNS, quiere decir a todos. Es decir, que desde la Atención Primaria se podrá solicitar las pruebas complementarias y consultas a especialistas hospitalarios sin restricción. ¿Será así? Veremos.

Esta es la circular mencionada

A propósito del dialogo Twittero sobre Ecografía en Atención Primaria

Desde ayer tarde estamos asistiendo a un interesante dialogo a través de twitter, centrado en la utilización de la ecografía en Atención Primaria. Se cuestiona la capacitación de los Médicos de Familia para utilizar esta herramienta de imagen, dado que no son expertos en ello.

La verdad es que me sorprende este planteamiento, pues como cualquier otra técnica todo es susceptible de aprendizaje, y cualquier médico, con tiempo adecuado de formación puede hacerlo. Recordemos cómo la ecografía se ha ido desarrollando e introduciendo en casi todas las especialidades, hasta llegar a formar parte, que nadie cuestiona, de algunas de ellas. Comenzaron los ginecólogos, los cardiologos….y ahora ya hay muchísimas especialidades que han incorporado la ecografía a su quehacer diario. Los rematólogos infiltran guiados por eco, los anestesistas idem, los cirujanos ven la eco intraoperatoria en via biliar como algo útil, etc. ¿Que hace diferente al Médico de Familia? Sencillamente, nada. La ecografía entró en Atención Primaria hace años y se esta desarrollando cada día mas, como parece lógico. Y como en todo, el problema es dónde poner el límite. No es cuestión de «hacer de radiologo», solo se trata de aprovechar una herramienta de diagnóstico por imagen inócua que tras un periodo de formación adecuado y con la acreditación que sea necesaria, permita poner a disposión del paciente y del primer nivel asistencial, esta técnica. La polémica también se vivió con las infiltraciones, llevar embarazos, la cirugía menor, la anticoagulación, etc.

Recuerdo una frase que me quedó grabada y surgió durante una polémica que se suscitó en un hospital que dirigía hace unos años. Los cirujanos eran los que se hacían cargo de toda la patología tumoral de la mama, hasta que el servicio de ginecología demandó hacerlo ellos. En una tensa reunión con ellos, en la que se argumentaba por cada servicio la necesidad de encargarse de esta patología, surgió una pregunta interesante y fué ¿de quién es la mama?, a lo que la respuesta más coherente y acertada fué ¡de quién la sepa manejar!. Y así era, la tradición de ese hospital era que desde siempre la mama era de cirugía. Al final, los ginecólogos comenzaron a realizar la mama con los cirujanos, hasta que esta patología entró a ser parte de su actividad habitual.

Por eso, y a modo de conclusión decir que «La ecografía, además de los radiologos, para quién la sepa hacer». No tenemos que entrar en polémicas que no conducen a nada.

¿Insta? Mejor obligar ¿no? Hacienda insta a los altos directivos del sector público a viajar en turista y en transporte público

http://www.elmundo.es/economia/2015/08/20/55d58169268e3ee61d8b456e.html

Pero como que insta. Sería mejor, decir obliga, que prohibe, etc. Hace ya mucho tiempo que hasta las grandes empresas privadas hacen ya esto y eso que es su dinero y no el de todos. Pero claro, ya se sabe que «el dinero público no es de nadie», que decía una ministra cuyo nombre no viene al caso. ¿Cómo que no es de nadie? Pues mira, es mio y de todos los que pagamos impuestos, los que trabajamos de Enero a Junio solo para pagar los impuestos que mantienen el Estado y sus servicios, incluyendo los privilegios de los políticos.

Y por cierto, hacienda no dice nada de otros gastos como móviles sin control, ADSL, tablet, etc de diputados, asesores, etc.Es que no puedo con esto. Ya no creo en nadie que esté en este mundo de la política y sus aledaños, no creo en los nuevos llegados para cambiar…y que lo primero que hacen es cambiarse ellos al modelo del chollo, o es que se creen que nos chupamos el dedo.

Hacienda insta a los altos directivos del sector público a viajar en turista y en transporte público

El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas ha elaborado una serie de «indicaciones» para recortar los gastos de los máximos responsables y directivos del sector público estatal con contratos mercantiles o de alta dirección, entre las que se encuentran la de acogerse a la tarifa turista en sus viajes de avión o tren y la de utilizar con carácter general el transporte público para sus desplazamientos.

Esta lista de indicaciones -ocho en total- vienen recogidas en una Orden publicada este jueves en el Boletín Oficial del Estado (BOE) y firmada por el ministro de Hacienda y Administraciones Públicas, Cristóbal Montoro.

La Orden, que se aplicará a los contratos mercantiles o de alta dirección que se firmen a partir de mañana, fecha de su entrada en vigor, fija el sistema de compensación por gastos en concepto de dietas y desplazamientos para los máximos responsables y directivos del sector público estatal y establece además una serie de «criterios de buena gestión».

Éstos persiguen, según Hacienda, el asegurar la existencia de unas condiciones homogéneas de aplicación al mencionado personal y tienen en cuenta los actuales criterios generales de «austeridad, eficiencia y transparencia» en el sector público.

Además de animar a estos altos directivos a utilizar en sus desplazamientos el transporte público cuando el uso del vehículo particular no sea lo más económico y a acogerse a la tarifa turista en los viajes de avión o tren, salvo casos excepcionales y justificados, Hacienda también les sugiere que recurran a audio o videoconferencias como alternativa a las reuniones o desplazamientos y que apliquen «criterios restrictivos» en cuanto al número de personas que han de desplazarse, evitando los desplazamientos «innecesarios» de equipos de trabajo.

Asimismo, insta a fijar criterios temporales «estrictos» para el inicio y la finalización del servicio, evitando adelantar o prolongar de manera justificada la estancia en destino; a utilizar con carácter general los hoteles incluidos en el contrato suscrito de forma centralizada por la Administración General del Estado o el Ministerio de adscripción, y a planificar y gestionar anticipadamente los billetes para sus desplazamientos a fin de obtener los mejores precios.

OCHO PUNTOS A SEGUIR

1). Utilización preferente de medios tecnológicos alternativos a las reuniones y desplazamientos como audio conferencias, videoconferencias, etc.

2). Aplicación de criterios restrictivos en cuanto al número de personas a desplazar, evitando desplazamientos innecesarios de equipos de trabajo.

3). Fijación de criterios temporales estrictos para el inicio y finalización del servicio, que eviten antelaciones o prolongaciones injustificadas de estancia en destino.

4). Utilización con carácter general de los hoteles que se incluyan en el contrato suscrito centralizadamente por la Administración General del Estado o, en su caso, por el Ministerio de adscripción.

5). Utilización con carácter general del transporte público en los desplazamientos, salvo que el uso del vehículo particular constituya la alternativa más económica.

6). Uso con carácter general de la tarifa turista tanto en los desplazamientos de avión y tren, salvo casos excepcionales justificados por razón de la distancia del lugar de destino, la duración del desplazamiento o supuestos análogos.

7). Planificación y gestión anticipada de billetes, que permita obtener mejores precios y/o emisión de billetes por procedimientos que permitan optimizar costes.

8). Cualesquiera otras que, aplicadas a la gestión de los gastos de desplazamiento y dietas, permitan optimizar y racionalizar los costes de funcionamiento de la entidad.

¿Es este el programa sanitario de Ciudadanos, @Daalcabo, @lugaricano, @CiudadanosCs?

Navegando por internet, en busca de información sobre propuestas de cambio en Sanidad, se encuentran cosas interesantes. Una de ellas es este documento, titulado «Impulsar un cambio posible en el Sistema Sanitario» y elaborado por  McKinsey&Company y FEDEA (Fundación de Estudios de Economía Aplicada). Entre los autores destaca el ahora muy conocido Luis Garicano, actual líder en materia económica de Ciudadanos.

Es interesante leer el documento, pues contiene datos útiles y propuestas de cambio que no se si serán las que, de llegar a formar parte de un Gobierno, pondría en marcha Ciudadanos. Propuestas muchas veces rechazadas, discutidas, que generan problemas y nada de consenso. Es necesario que estos documentos sean conocidos por todos, pues nos dan una idea del pensamiento de quienes pueden llegar a ser nuestros gobernantes. Es cierto que en muchas ocasiones han pasado años, pero los problemas no han cambiado y, por tanto salvo, que se diga lo contrario las propuestas tampoco. Esto es como el famoso informe Abril, que es «intemporal». Hará 24 años el próximo 25 de Septiembre de su presentación en el Congreso, y parece que nada ha cambiado desde entonces.

De momento Ciudadanos no está en ningún Gobierno, pero controla Madrid y Andalucía. Personalmente creo que está esperando al resultado de las elecciones generales para decantarse despues por un apoyo mas claro y con entrada en Gobiernos, aunque solo es mi percepción.

Bueno, pues eso, un poquito de pensar en alto sobre materia política sanitaria, que del resto no hablo. La Sanidad es a lo que me dedico y de lo que me preocupo mas directamente, por eso todo lo que hace referencia a ello me interesa y preopupa.